正颌手术全解|正颌风险大吗？|正颌术式|手术费用|医院专家推荐

正颌手术 四级外科手术

正颌手术是有很大风险的，但是每个风险的发生率并不高，毕竟只要是手术都会有风险

而且正颌手术的改变也是很大的

正颌手术的主要手术方式有：

上颌骨Lefort I型截骨术、下颌骨的BSSRO和颏成型术三种

术前要做的准备：有没有充足的时间，有没有经济条件，是否做好心理准备，最重要的是一定找个靠谱的机构和医生

正颌手术可以解决哪些问题？

一起先了解下牙颌面畸形的以下几种情况

1、颌骨前后方向畸形：上颌前突、上颌后缩、下颌后缩、下颌前突、上颌前突伴下颌后缩、上颌后缩伴下颌前突、颏后缩、双突颌畸形

2、颌骨垂直方向畸形：长面综合征、短面综合征、下颌角肥大伴咬肌肥大、

3、颌骨左右侧方向畸形：单侧下颌偏斜畸形、半侧颜面发育不全畸形、半侧颜面肥大畸形、单侧下颌髁状突肥大或骨瘤

就是我们通常说的瘪嘴、凸嘴、地包天、天包地、偏颌、月牙脸、还有综合的颌面问题等等

就要通过正颌手术来改善。

正颌手术本身是一个创伤很大的手术，所以并不建议只有轻度问题的患者去做这个手术。

如何判断是否需要做正颌手术？

正颌手术主要是解决的功能性的问题，所以一定要确定自己是确实有功能性的问题，医生才会对患者的面部包括面型、咬合、关节的状态之类的做一个检查，还有非常重要的辅助检查，先拍X片，拍CT，头影测量，医生会对片子进行一些测量，再根据这些数据进行客观的评估患者的骨头位置到底有没有问题。

还有就是给患者取一个模型，直观的就能看到患者的咬合状态，综合以上的情况才会建议患者做正颌，并同时给你建议一个适合的正颌方案。

正颌手术有没有年龄限制？

经常有被问到正颌手术多大年纪才能做，这里就给大家详细讲讲

正颌手术是有年龄限制的，因为它是一个骨骼方面的手术，所以是要求患者在16-18岁以上，骨头的发育已经成形才能做的，这是它的一个年龄下限

正颌手术没有年龄上限，只要你的身体状况可以耐受手术，能够抵御手术和麻醉风险，并且确实需要做这个手术，都可以做的。

毕竟是手术，所以年纪越大的人，手术风险肯定会越高的，恢复也会越慢，所以术前一定要多方面考虑好。

正颌手术前我们需要准备些什么？

首先，钱

有没有经济条件

正颌手术的风险是很大的，价格相对也很贵的，不同的医院费用肯定有差异的

价格可以参考三万到七八万，具体的需要根据手术术式和选择的材料才能确定。

还有就是术前术后的牙齿矫正费用 大概三四万

很多患者在刚开始了解的时候看到其他患者分享的花费，觉得十多万很贵，自己承担不起。所以有这个想法的时候一定要考虑到能够承担这笔费用

关于缴费，牙齿矫正是分次缴的，手术的一次缴清的。

然后说说时间

之前也说过关于术前牙齿矫正，时间大概需要一年，正颌手术本身大概住院一周左右，误工期大概得一个月左右，如果术后反应比较大，可能时间会需要更长。术后若需要配合牙齿矫正，大概还需要6-8个月。

再来说说心理方面

是否做足了心理准备

正颌手术是个很大的手术，在术后会有一段时间需要插胃管，还有一段时间吃不了东西。颌骨在做了手术后，肯定会疼痛的。再加上手术自身就是有风险的，手术涉及到的费用、时间你心理是否能承受。

如何选择正颌手术的医院？

正颌手术是一个四级外科手术，就属于难度最高级别的外科手术了，医院的选择肯定是很重要的，国内能做正颌，做得好的医生并不多，所以大家一定要了解好。

可参考的医院：北大口腔、上海九院、华西口腔、西安第四军医大附属口腔、武汉口腔、中山大学附属口腔等等。（后续会再详细整理下反馈比较多的医院和医生的）

地区不同医院医生可以直接俬问我。因为手术难度大，所以医院选择一定要是大型的专科三甲医院

如何选择正颌手术的医生？

正颌手术毕竟是四级手术，所以一定得是口腔颌面外科经验丰富的医生，主任医师或者副主任医师才能做的。

所以可以先选择一个放心的医院，再选医生面诊，把自己的诉求跟医生沟通好，自己根据面诊情况来综合考虑是否选择这位医生。

但是同一个级别的医生之间也确实不好去比较的，因为这类的医生特别是经验丰富的医生，就算大部分的案例都是好的，但也可能会出现有并发症的，有意外的或者出现其他情况的，所以要客观理性看待医生的负面黑料这些

要避免这些问题，术前做足功课很关键，选择成功率高的

正颌手术的几种基础手术方案

上颌Le Fort I型截骨术

上颌Le Fort Ⅱ型截骨术

上颌Le Fort Ⅲ型截骨术

这种手术方式过程：从嘴里，嘴唇翻开把牙龈切开，然后把上颌骨位置截开，然后就可以根据术前沟通的方案来进行调整，达到正常位置，最后用钛板把它固定起来。

下颌骨（BSSRO）-下颌升支矢状劈开截骨术

这种手术方式过程：把下颌骨升支的两边劈开，劈开之后就可以在内板和外板之间进行一个滑动，中间带牙的部分就可以按照术前设计的方案来进行调整，达到正常位置，再用钛板给固定起来。

颏成型术

这个手术相对会简单一些，就是把下巴颏部位截开，再把这一小部位的骨头按照术前设计的方案进行向前向后向左向右的移动，调整到正常位置，再用钛板固定起来。

这种方式通常是结合上颌骨和下颌骨手术一起联合使用的，达到一个好的整体效果，也就是双颌手术

颏成型手术也用于改善下巴后缩的医美整形方式。

牙齿矫正可以代替正颌手术吗？

通常在线来问正颌手术的患者，我们都会先向患者确认是齿性问题还是骨性问题，是否拍片确认过

齿性问题是可以直接通过正畸牙齿矫正来改善

骨性问题才需要正颌手术来改善

我们的牙齿是长在骨头上的，如果骨头之间位置差的远，单纯的牙齿矫正后并不能改善正常的咬合功能，所以单纯的牙齿矫正是不能代替正颌手术的。

正颌手术术前一定要做正畸吗？

这种情况比较少，需要患者的咬合条件比较好，需要面诊医生确定具体

正颌手术为什么要配合正畸来改善？

正颌手术配合正畸治疗一般需要多长时间？

一般正颌术前的牙齿矫正大概需要一年左右的时间，术后稳定的牙齿矫正需要大概6-8个月

正颌手术可能出现哪些风险？

大家一定要知道，只要是手术就都可能有风险，而正颌手术作为一个四级外科手术，手术风险肯定也是有的

正颌手术的手术风险

常规的风险：

麻醉意外：正颌手术是全麻手术，全麻就会有麻醉意外的风险，这个不是因为手术本身来决定的，而是由麻醉决定的。麻醉意外的发生率其实非常低的，但是如果一旦出现都是致命的。

出血：出血的风险是每个手术都可能有的，对于颌面部手术，风险会稍微高一点，因为如果出现出血情况，可能会压迫到气道或者呼吸被呛到出现危险

感染：正颌手术出现感染的风险发生率还是比较低的，因为我们面部的血供比较丰富，能够把炎症物质"带走"的比较快，发生感染的风险自然就低了；如果是出现感染，可能会导致骨块坏死、骨髓炎等等，后续的问题相对就比较复杂了

肿胀：做过功课的患者都知道，手术后一般来说几周到一个月左右都会有肿胀的情况，等恢复后肿胀也会慢慢减轻。

周围组织结构损伤

神经损伤：因为面部的神经非常多，手术需要做组织剥离，所以可能会感觉神经损伤，出现局部的麻木，但是这种情况一般在一两年后自己恢复的，极个别人可能恢复不了。

还有就是运动神经的一个损伤出现脸歪嘴斜，这种情况的发生率是非常低的，偶尔会遇到

骨损伤

关节不适：有患者术后反馈做完手术后关节不舒服，这个问题相对比较复杂，发生率也不是很高，但是出现就比较难修复了。骨块本身移动的时候可能出现意外骨折或者是在新的位置上长不好坏死

邻牙损伤：手术区的牙可能会出现损伤的风险

后面几种情况只要是医生技术好，经验丰富的前提下这类风险发生率是很低了。

植入物排异

正颌手术的植入物主要是针对钛板，只要有植入物植入体内，就有可能会出现炎症、排异物反应，不过就临床情况，钛板的人体相容性还是很好的，排异性还是比较小的

容貌不满意

做完之后觉得不好看，正颌手术本身是一个针对功能性改善的手术，并不能让一个本身不好看的人做完之后变得很好看，除非后期做一些医美改善

还有就是患者会在看了别的一些变化很大的案例后，对自己会有一个预期的效果，再实际术后并没有达到这样的预期，而对手术不满意。

要避免这个问题，术前就需要多和医生沟通，自己决定做这个手术，就要接受术后的改变

复发

复发是有一定概率，但并不高，术后一定要遵医嘱，术后的正畸，术后的回访

不管是做什么手术，一定要是正规的医院正规经验丰富的医生，这样风险都是可控的。

正颌手术后钛板要不要取出？

这个是看个人情况的，可取可不取的，因为钛板本身长时间放置在人体内是没有大问题的，但是有的人会觉得毕竟是植入物，担心拍片子的时候被发现等等。

所以如果考虑取出，一般在手术后半年左右再回做正颌手术的医院进行取出就可以了。

取钛板手术也是需要全麻的。

正颌手术术前能不能预测我们的术后效果？

这个是可以的，正颌手术术前设计里会有一项面型预测分析，主要是确定手术需要变动的位置数据等等，提前做好预测，才能在安全范围里做到最佳的效果。

以前是在纸上画出大概的变化，现在会结合一些数字化的外科技术能直接通过电脑模拟来进行一个面型的预测分析。

再有就是，骨头的移动会引起面型的改动有多少，是通过大数据来做的

所以最后个人做完手术后的变化跟你的面型预测分析是会有出入的。

面型预测分析：

术式和截骨部位的确定

截骨量及骨段移动方向的预测

术后牙合关系和软组织侧貌的预测

正颌手术的流程：

首先先对比几个满意的医生（国内做正颌手术的专家并不多，所以结合自己实际情况来了解还是不难的），然后挂号预约面诊

面诊时医生会评估你的情况适不适合做正颌，然后也会参考你个人的意愿，想做正颌的意愿是否强烈

之后才会对你的口腔和面型进行检查，拍片子，取模型，确定你是不是需要做正颌手术。

如果定下来你要做正颌手术，就会给你安排相应的正畸医生先做术前正畸治疗，大概需要一年左右的时间

如果是牙齿问题不大的，也是可以跳过正畸过程直接做正颌手术（直术），这个是需要正颌医生和正畸医生一致讨论后来决定的。

做完术前正畸之后就可以预约手术了，因为正颌手术的医院并不多，所以可能会遇到需要排队入院，中间的等待时间可能会比较长。

在到你的时候医院会联系你入院进行正颌手术。

正颌手术后大概会住院一个星期左右（每个人的术式不同，手术难度也不一样，住院时间个人情况定）

之后可以在家休息一段时间（看个人的恢复情况大概一个月左右）

然后再进行术后的6-8个月的正畸治疗

再之后就看个人意愿是否需要取出钛板

再术后6-8个月大概一年左右整个手术治疗就结束了。

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初诊：面诊正颌医生，患者意愿，临床检查，咬合模型，影像学检查

术前正畸：正畸会诊，确定术前正畸的方案，术前正畸（大概一年）

正颌手术：排队入院，术前设计及准备，正颌手术，术后住院

术后正畸及复查：术后正畸（大概8个月）定期复查

正颌手术后怎么吃东西

正颌手术后为了减少口内伤口的感染，都是直接插胃管，从胃管流食补给。有的医院拔胃管的时间比较早，一般术后半个月到一个月时间。

为了减少术后复发，也会将上下牙之间做一个颌间的弹性牵引，这段时间也只能吃流食，等过了这段时间后，可以慢慢过渡到半流食，再过渡到正常饮食，这个时间会随着每个人的恢复快慢不定的

关于正颌手术的相关也给大家分享差不多了，还有其他的问题多是根据个人的情况不同会有不同，最后也希望所有下定决心做正颌手术的小伙伴手术顺利。

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再分享一些小伙伴常会问到的点，整理不到的也可以私问我

刚确定自己想要做正颌的小伙伴：选择要面诊的正颌医生，面诊时记得戴上牙模型和牙片子，医生会根据你的情况做初步方案，单颌还是双颌，可否直术，如过需要术前正畸的正颌医生也可以给你推荐正畸医生，能否异地正畸的建议提前问问正颌医生。

术前把照顾自己的人安排好，亲人，朋友或者护工都可以

正颌手术是改善我们自身功能性的一个手术，并不是医美整形手术。因为颧骨下颌角磨骨类的手术是医美类，所以很多人认知里认为正颌也是医美整形手术，其实并不是的。

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